Isod mae rhai nodiadau awdurdodol ar gyfer newyddiadurwyr a'r cyhoedd yn gyffredinol am y categori diagnostig newydd. Dyma grynodeb byr mewn a blog.
Ar 18 Mehefin 2018, awduron Sefydliad Iechyd y Byd y Dosbarthiad Rhyngwladol o Glefydau, 11th Adolygu, rhowch ddatganiad i'r wasg yn cyhoeddi bod fersiwn weithredu'r ICD-11 sydd ar ddod bellach ar gael ar-lein. Roedd yn cynnwys Anhwylder Ymddygiad Rhywiol Gorfodol (CSBD) am y tro cyntaf. Er gwaethaf ychydig o sibrydion camarweiniol i’r gwrthwyneb, nid yw’n anghywir bod Sefydliad Iechyd y Byd wedi gwrthod “caethiwed porn” neu “gaeth i ryw”.
Mae ymddygiad rhywiol cymhellol wedi cael ei alw gan amrywiaeth o enwau dros y blynyddoedd: “hypersexuality”, “porn addiction”, “gaeth i ryw”, “ymddygiad rhywiol y tu hwnt i reolaeth” ac ati. Yn ei gatalog diweddaraf o afiechydon, mae WHO yn cymryd cam tuag at gyfreithloni'r anhwylder trwy gydnabod “Anhwylder Ymddygiad Rhywiol Gorfodol” (CSBD) fel salwch meddwl. Yn ôl arbenigwr WHO, Geoffrey Reed, mae’r diagnosis CSBD newydd “yn gadael i bobl wybod bod ganddyn nhw“ gyflwr dilys ”ac y gallant geisio triniaeth.”
- Gellir gweld y datganiad i'r wasg ar wefan WHO yma. Er hwylustod, rydym wedi ei atgynhyrchu'n llawn isod.
- Mae datganiad i'r wasg ICD-11 yn sôn am ychwanegu hapchwarae fel anhwylder iechyd meddwl, a sut mae anghysondeb rhyw yn awr wedi'i gategoreiddio.
- Mae'n gwneud heb sôn amdano diagnosis arall arall: "Anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol"Sy'n ymddangos yn yr" anhwylderau rheoli Impulse ".
- Mae'r "Nodiadau Rhyddhau”O dan bob diagnosis, cynhwyswch y datganiad hwn: "Mae strwythur y cod ar gyfer ICD-11 MMS yn sefydlog."
- Dyma derm olaf y diagnosis "Anhwylder Ymddygiad Rhywiol Gorfodol":
diagnosis
Mae anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol [6C72], yn olaf, yn cynnig diagnosis ffurfiol, hunan-amlwg am weithwyr gofal iechyd proffesiynol am anallu i reoli ymddygiad rhywiol er gwaethaf canlyniadau negyddol. Mae gweithredu gwirioneddol y codau newydd yn wahanol ymhobman, ond y peth pwysig yw bod arbenigwyr iechyd y byd wedi cytuno bod ymddygiad rhywiol gorfodol yn rhinwedd diagnosis. Mae'n derm ambarél eang y gellir ei ddefnyddio i unrhyw un sy'n cwrdd â'i feini prawf. Mae "ymddygiad rhywiol gorfodol" hefyd yn cael ei alw'n ddibyniaeth rywiol neu hyperrywioldeb "yn ôl arbenigwr diagnostig Jon E. Grant, JD, MD, MPH yn Seiciatreg Cyfredol (Chwefror 2018: p.3). Efallai y bydd y diagnosis CSBD newydd hefyd yn cael ei ddefnyddio i ddiagnosio rhai â symptomau cysylltiedig â defnydd graffograffi rhyngrwyd difrifol.
Mae mwy na 80% o bobl ag ymddygiad rhywiol gorfodol yn adrodd am ddefnyddio pornograffi gormodol neu broblemus.
“Gall defnydd pornograffi problemus gynrychioli amlygiad amlwg o hypersexuality (y cyfeirir ato hefyd fel gorfodaeth rywiol, caethiwed rhywiol neu ymddygiad rhywiol gormodol yn y llenyddiaeth - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) oherwydd mewn sawl astudiaeth mae mwy nag 80% o bobl â hypersexuality wedi nodi defnydd pornograffi gormodol / problemus (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ”. (Bőthe et al. 2018: 2)
Llawlyfrau diagnostig fel y WHO's Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD-11) a Chymdeithas Seiciatreg America Llawlyfr Diagnostig ac Ystadegol o Iechyd Meddwl (DSM-5) Nid yw labelu cyflyrau iechyd meddwl fel “Caethiwed” fel y cyfryw. Mae'n well ganddyn nhw ddefnyddio'r term "Anhwylder."
Mae diagnosis "ymddygiad rhywiol gorfodol" yn deillio o batrwm o fethiant i reoli ysgogiadau dwys, rhywiol, gan arwain at ymddygiad rhywiol ailadroddus dros gyfnod estynedig (ee, 6 mis neu fwy).
Gwneud Diagnosis Anhrefn Ymddygiad Rhywiol Gorfodol
Roedd beirniaid cynnar yn pryderu y byddai unrhyw ddiagnosis ffurfiol yn cael ei ddefnyddio i batholog lleiafrifoedd rhywiol ac arferion rhywiol amgen. Fodd bynnag, er mwyn cwrdd â'r meini prawf diagnostig ar gyfer CSBD, rhaid i'r ymddygiad problemus achosi trallod amlwg parhaus neu nam sylweddol mewn meysydd personol, teuluol, cymdeithasol, addysgol, galwedigaethol neu feysydd gweithredu pwysig eraill. Hynny yw, nid yw'r diagnosis newydd yn gwneud diagnosis o gleifion yn seiliedig beth ymddygiad rhywiol y maent yn ymgysylltu â hwy yn rhydd. Mae'n diagnosio cleifion yn seiliedig ar nam a pherygl cyson. Os na fydd ymddygiad rhywiol, pa bynnag ffurf y mae'n ei gymryd, yn arwain at ychwaith, ni fydd y diagnosis newydd yn berthnasol.
Rhybuddiodd beirniaid eraill y gallai diagnosis CSBD arwain at ddiagnosis camgymeriad gan gleifion nad oedd eu hymddygiad, mewn gwirionedd, yn orfodol, ac y mae ei ofid oherwydd barn foesol gan gleifion neu broffesiynol. Er mwyn atal canlyniadau o'r fath, mae'r diagnosis newydd yn darparu, "Nid yw distress sy'n gwbl gysylltiedig â barn moesol ac anghymwys ynghylch ysgogiadau rhywiol, ysgogiadau neu ymddygiad yn ddigonol." Mewn geiriau eraill, ni ddylai claf fod yn gallu rheoli anhwylderau a bod yn cymryd rhan mewn ymddygiad rhywiol ailadroddus sydd wedi dod yn broblem.
Dadl Llawlyfrau Diagnostig
Bu llawer o ddadl yn y cyfnod cyn y cyhoeddwyd y dosbarthiad newydd yn ICD-11. Ystyriwyd anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol (y cyfeiriwyd ato yn ymarferol fel anhwylder hypersexiol) i'w gynnwys yn DSM-5 ond wedi'i wahardd yn y pen draw. Yn ôl y prif niwrowyddonwyr, "Mae'r gwaharddiad hwn wedi rhwystr rhag ymdrechion atal, ymchwilio a thriniaeth, a chlinigwyr chwith heb ddiagnosis ffurfiol ar gyfer anhwylder ymddygiad rhywiol gorfodol." (Potenza et al. 2017)
Ar hyn o bryd, y prif gategori o ddiagnosis CSBD newydd yw Anhwylderau Rheoli Curiad, sy'n cynnwys diagnosis fel Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] ac Anhwylder Ffrwydron Ysbeidiol [6C73]. Ac eto mae amheuon yn parhau am y categori delfrydol. Fel y mae niwrowyddonydd Iâl, Marc Potenza MD, a Mateusz Gola PhD, ymchwilydd yn Academi Gwyddorau Pwyl a Phrifysgol California San Diego, yn nodi, “Mae'r cynnig presennol i ddosbarthu anhwylder CSB fel anhwylder rheoli ysgogiad yn ddadleuol gan fod modelau amgen wedi bod arfaethedig… Mae data yn awgrymu bod CSB yn rhannu llawer o nodweddion â dibyniaeth. ”(Kraus et al 2018)
Efallai y byddai'n werth nodi bod ICD-11 yn cynnwys diagnosis o Anhwylder Gamblo o dan y ddau Anhwylder Oherwydd Ymddygiad Caethiwus ac o dan Anhwylderau Rheoli Impulse. Felly, nid oes angen i gategoreiddio anhwylderau fod yn annibynnol ar ei gilydd bob amser (Bőthe et al. 2018: 2). Gall y dosbarthiad symud gydag amser hefyd. Dosbarthwyd Anhwylder Gamblo yn wreiddiol fel anhwylder byrbwyll yn y DSM-IV a'r ICD-10, ond yn seiliedig ar ddatblygiadau mewn dealltwriaeth empeiraidd, mae Anhwylder Gamblo wedi'i ailddosbarthu fel “Anhwylder Cysylltiad Sylweddol a Chaethiwus” (DSM-5) a “Anhwylder Oherwydd Ymddygiad Caethiwus” (ICD-11). Mae'n bosibl y bydd y diagnosis CSBD newydd hwn yn dilyn cwrs datblygiadol tebyg ag sydd gan Anhwylder Gamblo.
Waeth beth yw'r ffordd y mae'r drafodaeth hon yn esblygu dros amser, mae cynhwysiad CSBD yn yr ICD-11 ar hyn o bryd yn rhoi cydnabyddiaeth croesawgar ac angenrheidiol bod pobl sydd angen ymyriad clinigol effeithiol i'w helpu i negodi eu hymddygiad rhywiol a'i ganlyniadau'n well. Bydd hefyd yn hwyluso ymchwil sydd ei angen yn y dyfodol ar ymddygiad rhywiol problemus.
“Byddai’n berthnasol ystyried sut mae’r DSM a Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau (ICD) yn gweithredu mewn perthynas â phrosesau diffinio a dosbarthu. Wrth wneud hynny, credwn ei bod yn berthnasol canolbwyntio ar anhwylder gamblo (a elwir hefyd yn gamblo patholegol) a sut y cafodd ei ystyried yn DSM-IV a DSM-5 (yn ogystal ag yn ICD-10 a'r ICD-11 sydd ar ddod). Yn DSM-IV, cafodd gamblo patholegol ei gategoreiddio fel “Anhwylder Rheoli Impulse nad yw wedi'i Ddosbarthu Mewn Man arall.” Yn DSM-5, cafodd ei ailddosbarthu fel “Anhwylder Caethiwus sy'n Gysylltiedig â Sylweddau.”…. “Dylid defnyddio dull tebyg ar gyfer CSB, sydd ar hyn o bryd yn cael ei ystyried i’w gynnwys fel anhwylder rheoli impulse yn ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Daw'r dyfynbrisiau hyn Gola a Potenza 2018.
Triniaeth
Yn sgil y Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn dosbarthu anhrefn hapchwarae a CSBD fel cyflyrau iechyd meddwl, a adroddiad yn y Gwarcheidwad papur newydd fod ysbyty Llundain yn paratoi i lansio'r ganolfan ddibyniaeth rhyngrwyd a ariennir gan y Gwasanaeth Iechyd Gwladol erioed ar gyfer pobl ifanc ac oedolion. Gwelwyd cynnydd mewn cleientiaid ifanc mewn therapyddion rhyw mewn mannau eraill sy'n grymuso defnyddio apps dyddio ac ystafelloedd sgwrsio ar-lein, ac sy'n dioddef problemau iechyd meddwl o ganlyniad.
Yn ôl Mateusz Gola PhD, ymchwilydd yn Academi Gwyddorau Pwylaidd a Phrifysgol California San Diego, mae gan y diagnosis CSBD newydd fuddion eraill hefyd. "Mae'n nodi meini prawf diagnostig clir. At hynny, bydd seicolegwyr clinigol a seiciatryddion mewn hyfforddiant bellach yn astudio'r anhrefn. Heb y diagnosis ffurfiol o CSBD, ni chafodd llawer o glinigwyr eu hysbysu am faterion ymddygiad rhywiol gorfodol. Yn y pen draw, gallai'r diagnosis hwn hefyd roi mwy o gleifion i gael triniaeth dan sylw yswiriant. "Ychwanegodd Gola nad yw'r diagnosis newydd," yn datrys y broblem o sut i drin CSBD yn effeithiol, ond mae'n caniatáu i astudiaethau mwy cyson arwain at ymagweddau safonol, dibynadwy. "
Mynediad Cynyddol i Gleifion
Shane W. Kraus, Ph.D. Dywedodd Athro Cynorthwyol Seiciatreg a Chyfarwyddwr y Clinig Caethiwed Ymddygiadol yn Ysbyty Cyn-filwyr Coffa Edith Nourse Rogers, Ysgol Feddygol Prifysgol Massachusetts mewn perthynas â'r categori diagnostig newydd: “Mae hwn yn gam cyntaf cadarnhaol. Byddai cynnwys CSBD yn ICD-11 yn debygol o gynyddu mynediad at ofal i gleifion (yn rhyngwladol ac yn yr UD). Yn ogystal, byddai cynhwysiant hefyd yn cynyddu cyllid ymchwil sydd wedi canolbwyntio'n hanesyddol ar anhwylderau iechyd meddwl y gellir eu diagnosio. Yn ogystal, rwy’n credu y byddai’n lleihau stigma ar gyfer y bobl yr effeithir arnynt ac yn cynyddu mwy o addysg i ddarparwyr ar y mater. ”
Hyfforddi Gweithwyr Iechyd Proffesiynol
Pwrpas penodol y datganiad ICD-11 diweddar yw caniatáu i wledydd hyfforddi gweithwyr iechyd proffesiynol ar ddiagnosis y llawlyfr. Mae ymchwilwyr hefyd wedi annog bod clinigwyr a chwnselwyr yn cael eu hyfforddi ac i ddeall ymddygiadau rhywiol gorfodol yn well:
“Mae hefyd yn bwysig bod darparwyr gofal (h.y., clinigwyr a chwnselwyr) y gall unigolion geisio cymorth ganddynt yn gyfarwydd â CSBs. Yn ystod ein hastudiaethau yn cynnwys dros 3,000 o bynciau sy'n ceisio triniaeth ar gyfer CSB, rydym wedi clywed yn aml bod unigolion sy'n dioddef o CSB yn dod ar draws sawl rhwystr wrth iddynt geisio cymorth neu mewn cysylltiad â chlinigwyr (Dhuffar & Griffiths, 2016). Mae cleifion yn adrodd y gall clinigwyr osgoi'r pwnc, dyweder nad yw problemau o'r fath yn bodoli, nac yn awgrymu bod gan un gyriant rhywiol uchel, a dylai ei dderbyn yn lle trin (er gwaethaf hynny ar gyfer yr unigolion hyn, gall y CSBs deimlo'n hunan-dystonig ac yn arwain i ganlyniadau negyddol lluosog). Credwn y bydd meini prawf wedi'u diffinio'n dda ar gyfer anhwylder CSB yn hyrwyddo ymdrechion addysgol gan gynnwys datblygu rhaglenni hyfforddi ar sut i asesu a thrin unigolion â symptomau anhwylder CSB. Gobeithio y bydd rhaglenni o'r fath yn dod yn rhan o hyfforddiant clinigol i seicolegwyr, seiciatryddion a darparwyr gwasanaethau gofal iechyd meddwl eraill, yn ogystal â darparwyr gofal eraill gan gynnwys darparwyr gofal sylfaenol, fel meddygon cyffredinol. "(Kraus et al 2018)
Y Sefydliad Gwobrwyo
Mae adroddiadau Sefydliad Gwobrwyo yn elusen addysgol arloesol sy'n gwneud gwyddoniaeth rhyw a chariad yn hygyrch i gynulleidfa eang. Rydym yn canolbwyntio ar effaith pornograffi rhyngrwyd ar bobl ifanc ac oedolion ifanc. Rydym wedi ein hachredu gan Goleg Brenhinol y Meddygon Teulu yn Llundain i gynnal gweithdai 1 diwrnod i weithwyr proffesiynol ar effaith pornograffi rhyngrwyd ar iechyd meddwl a chorfforol. Mae hyn yn cefnogi nodau Sefydliad Iechyd y Byd y mae eu datganiad i'r wasg isod yn pwysleisio'r angen am hyfforddiant ymhlith gweithwyr proffesiynol. Rydym hefyd yn dysgu mewn ysgolion a byddwn yn darparu cynlluniau gwersi a hyfforddiant i athrawon yn ddiweddarach eleni. Rydym yn cynnig gwasanaethau ymgynghori i sefydliadau sy'n dymuno datblygu rhaglenni ymwybyddiaeth o niwed porn.
Am gyfweliadau neu ragor o wybodaeth gan gynnwys copïau llawn o'r ffynonellau a nodwyd, cysylltwch â [e-bost wedi'i warchod].
TROEDU
Testun llawn y Datganiad i'r Wasg ICD-11.
WHO yn rhyddhau Dosbarthiad Rhyngwladol o Afiechydon (ICD 11) 18 Mehefin Release News 2018 Gene
Heddiw, mae Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) yn rhyddhau ei Dosbarthiad Rhyngwladol o Afiechydon (ICD-11).
Yr ICD yw'r sylfaen ar gyfer nodi tueddiadau ac ystadegau iechyd ledled y byd, ac mae'n cynnwys tua 55 000 o godau unigryw ar gyfer anafiadau, afiechydon ac achosion marwolaeth. Mae'n darparu iaith gyffredin sy'n caniatáu i weithwyr iechyd proffesiynol rannu gwybodaeth iechyd ledled y byd.
“Mae'r ICD yn gynnyrch y mae WHO yn falch iawn ohono,” meddai Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Cyfarwyddwr Cyffredinol Sefydliad Iechyd y Byd. “Mae'n ein galluogi i ddeall cymaint am yr hyn sy'n gwneud i bobl fynd yn sâl a marw, ac i gymryd camau i atal dioddefaint ac achub bywydau.”
Mae ICD-11, sydd wedi bod dros ddegawd yn ei wneud, yn darparu gwelliannau sylweddol ar fersiynau blaenorol. Am y tro cyntaf, mae'n hollol electronig ac mae ganddo fformat llawer mwy hawdd ei ddefnyddio. A bu gweithwyr gofal iechyd yn cymryd rhan yn ddigynsail sydd wedi ymuno â chyfarfodydd cydweithredol ac wedi cyflwyno cynigion. Mae'r tîm ICD ym mhencadlys WHO wedi derbyn dros 10 000 o gynigion ar gyfer diwygiadau.
Bydd ICD-11 yn cael ei gyflwyno yng Nghynulliad Iechyd y Byd ym mis Mai 2019 i'w fabwysiadu gan Aelod-wladwriaethau, a bydd yn dod i rym ar 1 Ionawr 2022. Mae'r datganiad hwn yn rhagolwg ymlaen llaw a fydd yn caniatáu i wledydd gynllunio sut i ddefnyddio'r fersiwn newydd, paratoi cyfieithiadau, a hyfforddi gweithwyr proffesiynol iechyd ledled y wlad.
Defnyddir yr ICD hefyd gan yswirwyr iechyd y mae eu had-daliadau yn dibynnu ar godio ICD; rheolwyr rhaglenni iechyd cenedlaethol; arbenigwyr casglu data; ac eraill sy'n olrhain cynnydd mewn iechyd byd-eang ac yn penderfynu ar ddyraniad adnoddau iechyd.
Mae'r ICD-11 newydd hefyd yn adlewyrchu cynnydd mewn meddygaeth a datblygiadau mewn dealltwriaeth wyddonol. Er enghraifft, mae'r codau sy'n ymwneud ag ymwrthedd gwrthficrobaidd yn cyd-fynd yn agosach â'r System Arolygu Ymwrthedd Gwrthficrobaidd Byd-eang (GLASS). Mae ICD-11 hefyd yn gallu casglu data am ddiogelwch mewn gofal iechyd yn well, sy'n golygu y gellir adnabod a lleihau digwyddiadau diangen a allai niweidio iechyd - fel llif gwaith anniogel mewn ysbytai.
Mae'r ICD newydd hefyd yn cynnwys penodau newydd, un ar feddyginiaeth draddodiadol: er bod miliynau o bobl yn defnyddio meddygaeth draddodiadol ledled y byd, ni chafodd ei ddosbarthu yn y system hon erioed. Mae pennod newydd arall ar iechyd rhywiol yn dwyn ynghyd amodau a gategoriwyd yn flaenorol mewn ffyrdd eraill (ee rhestrwyd anghysondeb rhyw o dan gyflyrau iechyd meddwl) neu ddisgrifiwyd yn wahanol. Mae anhrefn hapchwarae wedi'i ychwanegu at yr adran ar anhwylderau caethiwus.
"Un o brif egwyddorion yr adolygiad hwn oedd symleiddio'r strwythur codio a'r offeryn electronig - bydd hyn yn caniatáu i weithwyr gofal iechyd proffesiynol gofnodi amodau'n haws ac yn llwyr," meddai Dr Robert Jakob, Arweinydd Tîm, Terminoleg a Safonau Dosbarthiadau, WHO.
Meddai Dr Lubna Alansari, Cyfarwyddwr Cyffredinol Cynorthwyol ar gyfer Mesur a Mesur Iechyd: "Mae ICD yn gonglfaen o wybodaeth iechyd a bydd ICD-11 yn rhoi golwg gyfoes ar batrymau clefyd."
